GLOSARIO
Actividad EEG terminal (ELES)
(ELES=End-of-Life Electrical Surges) Brote de actividad eléctrica detectada en el cerebro en las cercanías del proceso de la muerte. Algunos autores han detectado actividad gamma en humanos y animales segundos después del la retirada de soporte vital. Se afirma que esa actividad podría explicar las ECM, aunque otros autores consideran esta actividad como no-cognitiva y de origen paroxísmico.
Consciencia inducida por RCP (CPR-IC)
Recuperación momentánea de un cierto grado de consciencia durante la reanimación cardiopulmonar (RCP). Es un fenómeno poco frecuente, asociado a maniobras RCP de alta efectividad en las que el flujo sanguíneo de algunas zonas cerebrales puede ser suficiente para que el paciente muestre signos de consciencia, gestos de intentar impedir la RCP, etc. Normalmente la consciencia desaparece si se detiene la RCP. Por esto se recomienda la sedación para completar adecuadamente la RCP hasta recobrar el pulso.
Disociación (psicológica)
Tendencia más o menos patológica a “escapar” de la realidad y de la propia personalidad. Puede ser un rasgo leve (el “ensimismamiento” o la ensoñación), o un trastorno grave que impide la conexión con la realidad, produciendo incluso personalidades diversas e impidiendo una vida normal. Generalmente los casos graves están asociados a traumas de la infancia. A veces se han presentado las ECM como trastornos disociativos pero la clara percepción de la propia personalidad y sus recuerdos durante la ECM no parecen confirmarlo.
Escala de Greyson (NDE scale)
Cuestionario de 16 preguntas diseñado por el psiquiatra americano Bruce Greyson en el año 1983, para tratar de identificar una ECM y medir su profundidad. Cada respuesta puede valer 0, 1 ó 2, por tanto la puntuación máxima de la escala es de 32. Greyson estima que una puntuación total mayor o igual que 7 ya indica un ECM verdadera. A más puntuación, más profundidad.
Escala de Greyson Modificada (NDE-Content scale)
Cuestionario de 20 preguntas diseñado por la neuropsicóloga Charlotte Martial en el año 2020, para mejorar la Escala de Greyson en su detección y medida de una ECM. Cada respuesta puede valer de 0 a 4, por tanto la puntuación máxima de la escala es de 80. Martial sitúa la frontera de una ECM en un valor total mayor o igual a 27 (algo más restrictiva proporcionalmente que la de Greyson). Martial también incluye la sensación de «miedo» en el cuestionario, para considerar también las llamadas ECM angustiosas como ECM válidas.
Glasgow Coma Scale (GCS)
Escala creada en 1974 inicialmente para estimar el grado de alerta/coma tras un traumatismo craneoencefálico. Hoy se usa para evaluar la profundidad del coma en general. Va del 3 al 15, siendo el 3 el coma más profundo y el 15 el estado de más alerta. Se construye con la suma de la puntuación de tres tipos de respuestas: ocular, verbal y motora.
Experiencia Cercana a la Muerte (ECM)
Experiencia psicológica, profunda, intensa e indeleble que puede ocurrir en estados críticos de salud durante la inconsciencia, o ante un peligro físico intenso, o en situaciones de angustia extrema, etc. La herramienta más utilizada para discriminar si una experiencia es una ECM o no, es la Escala de Greyson.
Experiencia Extracorporal (EEC)
Experiencia psicológica en la que la persona se siente salir de su cuerpo, a veces incluyendo la autoscopia (el verse a sí mismo desde fuera). Es uno de los elementos característicos de muchas ECM, normalmente al principio de la experiencia, y a veces también al final, justo antes de volver al cuerpo. Durante la EEC pueden producirse percepciones visuales/auditivas que, si luego se corroboran, constituyen una de las pruebas más potentes de la veracidad de la ECM.
Experiencia de Muerte Compartida (EMC)
Experiencia que, en ocasiones, vive una persona sana que acompaña a un moribundo en el momento de su muerte. El acompañante se ve “arrastrado” o incluido en las primeras fases de proceso espiritual de la muerte de su ser querido, y puede ver las personas que le vienen a esperar, luces brillantes y sentir las intensas emociones que siente su ser querido. Luego, vuelve a su realidad.
Indice BIS/ Indice PSI
Índices usados en anestesiología para estimar el grado de sedación de un paciente. El índice lo calcula en tiempo real un aparato de mini-EEG frontal con pocos electrodos. El algoritmo de cálculo es propietario, es decir, desarrollado por cada fabricante en base a la señal EEG frontal e intentando detectar y eliminar los artefactos musculares (EMG). El índice BIS/PSI es un número de 0 a 100 en el que el 0 es la sedación total (EEG en brote supresión), y el 100 la alerta total.
Ondas EEG alfa
Ondas eléctricas de la corteza cerebral con frecuencia entre 8 y 12 Hz. Están asociadas a estados de calma y relajación, pero en vigilia con ojos cerrados. Se atenúan con la atención y la actividad mental. Habitualmente localizadas en la zona occipital. En pacientes críticos con daño cerebral establecido, en ausencia de fármacos sedantes y depresores del sistema nervioso central, indican un «coma alfa», de mal pronóstico.
Ondas EEG beta
Ondas eléctricas de la corteza cerebral con frecuencia entre 13 y 30 Hz. Están asociadas a estados de alerta y concentración durante el periodo de vigila. Son las ondas habituales de la consciencia. Su exceso se asoció a problemas de ansiedad o TDAH pero hoy se sabe que se debían a los fármacos usados en su tratamiento (bezodiazepinas, derivados de las anfetaminas, etc).
Ondas EEG delta
Ondas eléctricas de la corteza cerebral con la frecuencia más lenta, entre 1 y 4 Hz. Aparecen durante el adormecimiento y en la fase N3 de sueño no REM (SNREM). Esta actividad en sueño lento se ha relacionado de manera directa con los procesos de fijación de memoria a largo plazo. En vigilia indican patologías graves, corticales y subcorticales (demencias avanzadas, encefalopatías metabólicas, etc.). Han sido detectadas también en las pausas de la RCP y en procesos de falta de riego cerebral generalizado.
Ondas EEG gamma
Ondas eléctricas de la corteza cerebral con la máxima frecuencia, por encima de los 30 Hz. Están asociadas a estados de alerta y concentración máximas, en brotes cortos. Relacionadas con el proceso de información multi-localizada en el cerebro. Desaparecen con la anestesia. Se han encontrado también en procesos terminales, incluso segundos después del paro cardíaco, por eso algunos autores las relacionan con las ECM.
Ondas EEG theta
Ondas eléctricas de la corteza cerebral de frecuencia lenta, entre 4 y 8 Hz. Localizadas en regiones temporales. En adultos sanos aparecen con poca persistencia, generalmente durante el inicio del sueño. En niños y adolescentes aparecen durante el sueño. En vigilia indican estados de desconexión del mundo exterior, ensimismamiento. Pueden indicar estados iniciales de demencias. Aparecen también tras el suministro de concentraciones altas de óxido nítrico.
Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP)
Procedimiento de emergencia para intentar revertir un paro cardíaco agudo. Las sociedades médicas nacionales/internacionales establecen los protocolos para realizar la RCP correctamente. En general consiste en masaje cardíaco profundo sobre el esternón hasta que se pueda realizar la desfibrilación. El masaje cardíaco aporta un mínimo riego cerebral para ralentizar la degradación neuronal. Pero habitualmente es la desfibrilación la que consigue (en el mejor de los casos) restablecer el pulso y por tanto el riego cerebral.
WCEI (Weighted Core Experience Index)
Escala creada por el psicólogo americano Kenneth Ring a principios de los años 80 para distinguir una ECM de otras experiencias y evaluar su profundidad. Está explicada en su libro «Life at Death» (1980). Consta de 10 componentes o elementos que tienen distintos «pesos» en la puntuación total. Esta puede variar desde 0 hasta 24. Ring considera que una puntuación final mayor o igual a 6 indica una ECM «core» o auténtica. Tres años después Bruce Greyson desarrolló su Escala propia, que se convirtió en el estándar de facto para evaluar ECM, aunque WCEI siguió usándose (por ejemplo en el estudio de Van Lommel 2001).