Recursos ECM en español

– «Métodos: En este estudio prospectivo intrahospitalario de 25 centros, hemos realizado a) pruebas audiovisuales de consciencia, incluyendo aprendizaje explícito e implícito mediante ordenador y auriculares, b) electroencefalografía (EEG) continua en tiempo real y monitorización de la oxigenación cerebral (rSO₂) durante la RCP tras el PC intrahospitalario (PCIH). A los supervivientes les realizamos entrevistas para examinar recuerdos y experiencias cognitivas. Un estudio transversal comunitario complementario sobre el PC proporcionó información adicional sobre las experiencias de otros supervivientes.

– Resultados: De 567 PCIH, 53 (9,3%) pacientes sobrevivieron, 28 de ellos (52,8%) completaron las entrevistas, y 11 (39,3%) informaron de recuerdos/percepciones durante el PC sugerentes de consciencia. Surgieron cuatro categorías de experiencias: 1) salida del coma durante la reanimación cardiopulmonar (conciencia inducida por la reanimación cardiopulmonar [CPR-IC]) 2/28 (7,1%), 2) en el periodo posterior a la reanimación 2/28 (7,1%), 3) experiencias similares a los sueños 3/28 (10,7%), y 4) recuerdo de experiencia trascendental de muerte (RED ó ECM) 6/28 (21,4%). En el estudio complementario, las experiencias de 126 supervivientes de PC reforzaron estas categorías e identificaron otra: delirios (atribución errónea de acontecimientos médicos). La baja supervivencia limitó la capacidad de examinar el aprendizaje implícito. Nadie identificó la imagen visual, y 1/28 (3,5%) identificó el estímulo auditivo. A pesar de la marcada isquemia cerebral (media de rSO2 = 43%), apareció una actividad EEG normal (delta, theta y alfa) coherente con la consciencia en los 35-60 primeros minutos de la RCP.
– Conclusiones: Durante el PC pueden producirse procesos cognitivos y de conciencia. La aparición de un EEG normal puede reflejar la reanudación de actividad cognitiva a nivel de red, y de biomarcadores de conciencia, lucidez y RED (auténticas experiencias «cercanas a la muerte») «.

– Igual que en AWARE I se intentó detectar alguna experiencia extracorporal con imágenes ocultas y sonidos durante la RCP, pero tampoco se consiguió. El único «hit» fue un paciente que adivinó las tres frutas que se nombraban por audio, cuando se le presentaron las distintas opciones (aprendizaje implícito). Al no tener detalles de ese test, tampoco es posible estimar el efecto del azar en ese «hit».

– La gran novedad con respecto a AWARE I fue la medida durante la RCP del EEG frontotemporal y de la oximetría cerebral. Pero lamentablemente los resultados se quedaron muy escasos. No se obtuvo ningún EEG de pacientes con ECM. E incluso la validez de los propios EEGs en pausas tan breves de 3 a 5 seg. entre compresiones torácicas fuertes, arroja muchas dudas, como ya han señalado Greyson y Van Lommel.

– Las ondas EEG detectadas fueron delta y theta, esencialmente, que no suelen estar asociadas con la consciencia. Parnia, en las entrevistas posteriores, intenta relacionar estos hallazgos con las ECMs, pero, como hemos dicho, los datos del estudio no permiten esa asociación.

– Sí es muy sugerente el dato de que la isquemia cerebral pareció no afectar a la codificación/conservación de recuerdos. Quizá ahí tengamos una pista sobre cuál es el verdadero papel del cerebro en ese rol, al menos en estados críticos.

– Finalmente Parnia plantea en la discusión su teoría de la desinhibición, todavía muy especulativa, pero en un intento loable de englobar todas las observaciones (fisiológicas y subjetivas): para él los «bio-marcadores de la consciencia» que ha encontrado (las ondas EEG) pueden ser reflejo de la actividad desinhibida de redes neuronales -habitualmente dormidas- que en el momento crítico se activan y dan acceso a «dimensiones nuevas de la realidad» (ECMs).

– Esta teoría tiene algunos problemas, por ejemplo, el justificar que el riego mínimo de la RCP pueda hacer funcionar esas redes dormidas cuando no es capaz de irrigar el resto. Y por supuesto cómo unas redes neuronales pueden «dar acceso» a esas dimensiones extra de la realidad. Más que una teoría, parece simplemente una descripción externa de lo que es una ECM.

– La parte retrospectiva del estudio parece una forma de completar el estudio inicial, cuyos resultados a todas luces quedaron escasos.

– Hay que valorar de todas formas el esfuerzo enorme de llevar a cabo un estudio así y la valentía de Parnia al reclamar desde la discusión del paper que es necesario superar la teoría de que la consciencia es un «epifenómeno» de la actividad cerebral, teoría que no consigue explicar de ninguna manera la lucidez extrema y paradójica de las ECMs.